Deze website maakt gebruik van cookies.   Meer informatie Sluiten

Verwijzers

Informatie voor artsen en apothekers over het starten van antistollingsbehandelingen en verwijzing naar de trombosedienst.

Contact: uitsluitend voor (tand)artsen/apothekers/praktijkassistenten:


Bloedafnames en spoedingrepen: 073-5538216 08.30-17.00 uur
Intercollegiaal overleg met de trombosedienst-arts: 073-5538258 13.00-16.30 uur


Buiten de reguliere openingstijden kunt u overleggen met de dienstdoende arts van de trombosedienst via de telefooncentrale van het Jeroen Bosch Ziekenhuis: 073-5532000


Aanmelden patiënten / Starten antistollingsbehandeling

Voor het aanmelden van patiënten voor antistollingsbehandeling met vitamine K antagonisten kunt u gebruik maken van het (her)aanmeldingsformulier dat u kunt downloaden, printen en invullen en vervolgens ondertekend kunt faxen naar de trombosedienst (073) 5538257

Indien een patiënt nooit eerder vitamine K antagonisten heeft gebruikt, wordt aanbevolen de patiënt de eerste drie dagen een standaard oplaaddosis te geven, zie (her)aanmeldingsformulier. Indien de patiënt al eerder behandeld is met vitamine K antagonisten, houdt dan rekening met de dosis, die de patiënt in het verleden nodig had voor een adequate INR. Start op dag 1 met 2x de gemiddelde dagdosering die de patiënt in het verleden had, gevolgd door de hoogste dagdosering.

Voorbeeld: Patiënt had acenocoumarol: 4-3-3-4-3-3-3 Startdosering: 6-4-3
Patiënt had fenprocoumon : 1-1-1-1½-1-1-1½ Startdosering: 2½-1½-1


Een advies voor de startdosering of informatie over de dosering in het verleden kan ook verkregen worden bij de trombosedienst tussen 8.30 en 17.00 uur: (073) 5538216


Ingrepen / operatie

Voor de meeste bloedige ingrepen moet de behandeling met vitamine K antagonisten tijdelijk gestopt worden. Om dit te kunnen regelen dient de trombosedienst tijdig geïnformeerd te worden over de datum van de ingreep, het type ingreep, het bloedingsrisico en de hoogte van de gewenste INR (voor medisch specialisten buiten het JBZ). Zie de betreffende ingrepenformulieren.
U kunt ingrepen aanmelden door gebruik te maken van het digitale ingrepenformulier:

Ook van ingrepen waarvoor de vitamine K antagonist niet tijdelijk gestopt hoeft te worden, moet een ingrepenformulier verstuurd worden.


‘Kunst van het doseren’

Informatie over de behandeling met vitamine K antagonisten (VKA, Cumarine) kunt u vinden in de ‘Kunst van het doseren’, richtlijn/leidraad van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten. www.fnt.nl/kwaliteit/de-kunst-van-het-doseren
U treft hier nadere (achtergrond-) en praktische informatie over de poliklinische antistollingsbehandeling met vitamine K antagonisten zoals indicaties, bloedingen, interacties, zwangerschap, reizen, ingrepen enz.


Geneesmiddelen die de INR beïnvloeden of een verhoogde bloedingsneiging geven:

  • Geneesmiddelen die door interactie (enzyminhibitie of –inductie van CYP2C9), respectievelijk een sterke stijging of daling van de INR geven: INR stijging: bv. amiodaron, benzbromaron, cimetidine, cotrimoxazol, fenylbutazon, gemfibrozil, metronidazol, miconazol (cotrimoxazol en miconazol zijn gecontra-indiceerd). INR daling: bv. barbituraten, carbamazepine, fenytoïne, rifampicine.
  • Geen interactie (geen effect op INR) maar wel verhoogde bloedingsneiging: TAR’s (Trombocyten Aggregatie Remmers), NSAID’s, SSRI’s,
  • Antibiotica hebben weinig tot geen invloed (uitzondering Cotrimoxazol en Rifampicine). De onderliggende ziekte geeft vaak wel een INR stijging.
  • Colestyramine vertraagt de resorptie: inname vitamine K antagonist, 4 uur na de inname van Colestyramine

Zie voor overige geneesmiddelen en nadere informatie: www.fnt.nl/kwaliteit/cumarine interacties


Laatst gewijzigd:

03 oktober 2018